揪出黄斑部病变要「睁一只眼闭一只眼」

视力茫雾、世界变得灰暗，原本笔直的线条突然歪曲，赶快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我检测，如果看到的图像已经有中央视野不清楚、盲区，或线条变得扭曲，台湾卫福部桃园医院眼科专任医师蔡孟儒提醒，眼睛恐怕已有黄斑部病变，若拖延就医，严重将失明，破坏生活质量。

以为白内障延误就医

蔡孟儒同时提醒，超过50岁、有黄斑部病变家族史的民众，千万别轻轻放过视力模糊等症状，这些高风险族群最好每一年都能定期检查视力。

视力模糊有不同原因，迈入老龄，罹患白内障、黄斑部病变的机率也会增加，蔡孟儒表示，有部分长者同时患有白内障、黄斑部退化，也因此来门诊时只是表达「视力模糊不清多囊做试管一般要多久」，自以为只是白内障而延迟就医。

但黄斑部退化导致恶视力通常来得快又急，蔡孟儒表示，黄斑部位于眼球后方的视网膜中心，可直接受光线、形成图像，一旦黄斑部受损，将出现中央视野有盲区、视物变大变小扭曲等状况。

湿性病变就医时多晚期

黄斑部病变有干性、湿性两大类，以老年人居多，通常伴随三高（高血压、高血糖、高血脂）、心血管疾病、肥胖、抽烟以及天生基因所致，但也有30多岁的年轻人因高度近视而导致黄斑部退化。

而干性、湿性黄斑部病变之中，湿性虽然只占10-15%，但就医时几乎是晚期。蔡孟儒解释，湿性黄斑部病变是指黄斑部下方的脉络膜合并有血管增生，造成水肿或出血，产生结痂疤痕，需要积极治疗，且需要维持一段时间，定期回诊，否则严重将恶化至失明。

中断治疗视力恐难挽回

目前治疗湿性黄斑部病变的选择有在眼球注射抗血管新生药物，蔡孟儒表示，主要机制是抑制血管新生因子，好处是可延长治疗间隔。但他也提醒，因治疗黄斑部病变需维持一段时间，最忌中断治疗，曾有一位近60岁病患中断疗程，事隔半年后回诊，悔恨问医师：「我还能有进步的机会吗？」

蔡孟儒强调，黄斑部病变可以从改变生活型态提早预防，例如戒菸、控制三高、外出戴墨镜，减少紫外线曝晒等。同时，平时可透过阿姆斯勒方格表，「睁一只眼、闭一只眼」自我检测，只要感觉视力异常，尽速就医确诊，有机会救回恶视力，维持生活质量。

台湾卫福部桃园医院眼科专任医师蔡孟儒。（图：蔡孟儒提供）