【科学备孕】男方感染HIV女方健康，能生出健康小孩？

很多特殊客户询问，自己患有HIV，但是又想有自己的小孩，辅助生殖手段能否帮助他们？答案是可以！而且可以有效的防止女方或胎儿感染HIV或其他传染病（如乙肝）。

男性感染时，目标是避免将感染传播给女***和胎儿。可供选择的方案有：

1、使用供精，即使用未感染HIV的第三方**，这种方法是最安全的方法。

2、用处理(**洗涤)过的感染男性**进行试管婴儿，即宫腔内人工受精（IUI技术）或者 卵细胞浆内单**注射(intracytopla**ic sperm injection, ICSI)。

男方应当接受抗逆转录病毒治疗，最好将血浆病毒载量持续抑制在低于检测限的状态。女方可选择围受孕期口服药物进行HIV暴露前预防(pre-exposure HIV prophylaxis, PrEP)。

试管婴儿技术，获得完全健康的小孩。"/>

供体**授精 — 未感染HIV的女性若希望受孕，最安全的选择是使用未感染HIV男性捐赠的*试管婴儿费用*进行IUI。如果夫妇选择使用供精，应告知他们在**捐赠后，需对供体进行至少为期180日(即6个月)的检疫，以便能检测和复核供者是否患有传染性疾病，例如HIV。供体**授精详见其他专题。

使用经过处理的**实施IUI — 若夫妇不愿意使用供精，可选择**处理技术(即**洗涤)联合宫腔内人工受精（IUI技术），以降低将HIV传播给未感染女方的风险。用这种方法的原因是，研究发现即使男性的血清中没有可检出的病毒，**的病毒载量仍可能较高，足以传播给伴侣。通过利用医学技术进行辅助生殖，女性血清转化的风险会大幅降低。对于生育评估正常的夫妇，使用经特殊处理过的**进行宫腔内人工受精术安全又有效。一些专家在用洗涤过的**实施试管婴儿时，还会对女方进行HIV暴露前预防。

有人提出，**和白细胞中可携带HIV，而**不会携带病毒，因其不具有必需的病毒受体，但该观点存在争议。大多数权威机构/人士认为**表面或精细胞内都不会有HIV。然而，微量的**就可以轻易污染**制备物。在实施试管婴儿之前进行**洗涤可以去除圆形细胞、精浆和大部分不动**。通过连续密度梯度离心和上游法分离**，再对**进行聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)可检测是否存在HIV的RNA。利过这种方法处理**后，HIV感染者的**样本中只有不到1%的检测呈阳性。

实施试管婴儿的目标是在接近排卵期时将“无病毒”的**放入子宫腔内。如果PCR分析结果显示HIV为阴性，则可通过软导管将**置入子宫腔内。在采用这种方案的数千个周期中，女方的血清转化发生率为0，而且也没有记录到有HIV感染儿出生[1]。

然而，应告知接受治疗的夫妇，如果男性感染HIV，那么即使将其**进行洗涤处理再用于人工授精，女方也并非完全没有HIV感染的风险。巢式PCR分析可以检测到单个HIV病毒拷贝，随着这项检测技术的应用，我们也许能够确保在这类治疗中无HIV传播的发生[2高龄求子]。

通过ICSI实施试管婴儿 — 由于IUI操作方便且费用较低，已成为感染情况不一致的夫妇实现妊娠的传统医学方法。若采用这种方法，女方仍有可能接触到大量**以及从**中可能残留的HIV，因此即使在没有男性或女性不孕不育因素情况下，通过ICSI实施IVF愈发受到关注。当没有足够的**来进行IUI或为了从理论上减少病毒暴露，可将结合ICSI的试管婴儿技术作为一线治疗方法。

**洗涤、巢氏PCR以及ICSI联合应用可能具有以下优点：

●涉及最少的**和**/前列腺液分泌的暴露(每个卵子只需一个**)

●如果进行**冷冻保存，则可为以后的周期提供不携带疾病的**

●由于**洗涤在周期前进行，所以不会出现因PCR检测结果为阳性而导致周期取消

●与IUI不同，上述联合方法不需要在洗涤后回收大量**来获得足够的妊娠率

●妊娠率是IUI的3倍以上

●妊娠率更高，因而可减少尝试和暴露的次数

血清学不一致的夫妇接受ICSI后的妊娠率与HIV阴性夫妇ICSI后的妊娠率相近。

当采用结合ICSI的试管婴儿时，已有使用超过700个周期而无血清转化的记录。然而，与IUI一样，这种方法并不能保证不发生HIV病毒传播。虽然结合ICSI的IVF技术在理论上可以降低女性的病毒暴露，但有几个原因决定了它并不能作为所有感染情况不一致夫妇的标准治疗技术。例如，IVF技术实现的妊娠发生以下不良事件的风险增加：多胎妊娠、先天异常、早产、低出生体重和与这些结局相关的并发症。

理论上在试管婴儿过程中卵母细胞和胚胎有被HIV病毒污染的风险。不过，因男方感染HIV而实施试管婴儿（IVF/ICSI）后，目前还没有记录到未感染母亲产下感染婴儿的情况。

所以对于HIV感染者来说，从实际案例统计数据来说，通过**洗涤配合试管婴儿技术进行受孕，女方感染HIV的可能性几乎为0，可以放心实施试管婴儿。目前美国和泰国均能实施该项技术，有需求的朋友们可以随时咨询国际。