【孕期案例】怀孕36周的李女士胎心监护

原标题：【孕期案例】怀孕36周的李女士胎心监护

怀孕36周的李女士到医院常规胎心监护，监护中，医生突然推了她一下，还给她翻了身，又把氧气给她吸上了。

李女士是在丈夫陪同下到医院来做胎心检测，常规在36周之后每周一次，为了能一次通过，李女士的老公还给李女士准备了巧克力。

可能是怀孕太累的缘故，也可能是在胎儿有节奏的”滴答“的双音中，才5分钟李女士就仰卧着睡着了。

小猪也听着胎心监护仪传出的带节奏的胎心音，可是听着听着，这声音不对，明显的缓慢下来，一看显示屏胎心90次，正常的胎心试管费用是110-120次/分，这一下有点吓着小猪了，立刻叫醒李女士，让她左侧卧，并且给李女士吸氧。

在经过20秒之后，胎儿的胎心恢复到了120次/分钟，并且每次胎动胎心都加速美国试管婴儿要多久在15-20次左右。李女士胎心监护正常。

其实小猪姐的心也跟胎儿的心一样，经常经历着过山车式的心率，在胎心监护的时候，有时候40分钟宝宝的胎心基线都没有变化，要不就是忽高忽低，往往自己的心跳也会跟着胎儿心跳的节奏。

曾经和同事玩笑，常常听着胎儿的心率声音，我们自己的心脏已经忘了怎么跳动。

那么小猪姐给大家解释一下，我们为什么要做胎心监测，有什么意义吗?

胎心监护的意义是什么?

很多孕妈只知道要做胎心监护，只知道是检测胎儿在肚子里是不是缺氧，其实胎心监护是给医生来判断胎儿在宫内的安危状况，给医生提供正确的决策。

常规的产前在门诊做的是NST，一般在34周开始进行，是在无宫缩，无外界负荷**的情况下进行，主要针对胎儿的胎心率，宫缩图的观察和记录以了解胎儿在宫内的储备能力。

用通俗的话说，就是看胎儿在宝妈的肚子里的情况，有没有缺氧的表现。

NST的诊断标准是什么?

正常的胎心在110-160次/分钟。

1)有反应型

20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动;

胎动时胎心率加速幅度≥15bpm ，持续时间≥15秒;

胎心率基线长期变异振幅 6~25bpm ，周期3~6bpm;

出现胎儿醒睡周期(20~40 分钟) , 如监护时间内无胎动及加速，通过外界**或其他方法唤醒胎儿重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

2)无反应型

监护20~40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经**后胎心率仍无明显加速;

伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于5bpm，周期小于3 bpm

胎儿醒睡周期不明显;

须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。

胎儿心动过缓和过速是什么?

小于110次为过缓，大于160次为过速。

过缓发生的原因有：脐带受压，胎儿迷走神经兴奋，先天性心脏畸形，孕妇受一些药物影响。

过速发生的原因：胎儿过度**，母亲有压力或者焦虑，宝宝胎龄较小(小于30周)，胎儿在宫腔感染，慢性低血氧症。

孕妈什么时机做胎心监护?

很多孕妈往往随机选择一个时间做胎心检测，经常胎儿40分钟都不动，或者那会儿动个不停，往往会得到一个异常的报告。

胎心检测时间一般会在20分钟或者以上，所以在做之前半小时孕妈最好吃一些食物，上厕所排空膀胱。

如果在服用一些药物，尤其是镇静类或者兴奋类的药物，最好提前和医生沟通。

检查时将床头抬高30°左右，最好是左侧卧，取一个比较放松和舒适的**。如果胎儿20分钟基线平缓，可以吃一些食物补充能量。胎心监护期间有不舒服要及时告诉医生。