创伤性宫腔粘连的治疗

创伤性子宫内粘连的治疗。宫腔粘连分离术粘连和闭锁的宫腔通过手术分离。一般应在宫腔镜下进行，以确定粘连的位置和程度，并初步判断组织学特征，特别是指导手术的准确性、安全性和彻底性。光探头可以分开。较重的需要弯曲钳、剪刀或电动切割。术后应放置宫内避孕器以防止再次粘连，雌激素治疗应辅以人工周期，这有利于子宫内膜增生和修复。中医治疗宫腔粘连是针对宫腔粘连的发病特点。采用高新技术，用中药辨证治疗，配合独特的中药配方，促进炎症的吸收和消退。粘连的外科分离1.探针分离在宫颈扩张之前，从左侧和右侧移除粘附探针。如果粘连紧密，可在b超引导下进行手术，以防止子宫穿孔。2.宫腔镜分离粘连手术分离粘连后，可将合适大小的宫内节育器放入宫腔，3个月后取出，以防止进一步粘连。人工治疗3个月促进子宫内膜增生和修复是可行的。手术前准备1.常规准备应首先明确诊断和粘连的部位、性质和程度。如果宫颈管粘连合并宫腔积血，应尽快治疗，防止积血进一步增加。如果b超显示子宫内膜薄且无周期性变化，可采用人工周期性治疗促进子宫内膜增生，以便于术中识别正常子宫内膜和粘连区。2.外科器械(1)治疗性宫腔镜或宫腔镜。一些较薄的膜状粘连有时只能通过宫腔镜顶部锋利的鞘来打破。(2美国试管成功率高的原因)锐边活检钳或微型剪刀。(3)b超或腹腔镜监测系统主要用于宫腔粘连严重、手术评估困难的病例。外科麻醉根据子宫粘连程度和手术难度，决定是否选择麻醉。如果估计手术时间不长且操作简单，可采用短期恢复快的静脉麻醉代替麻醉。如果宫腔粘连严重，手术估计耗时费力，可采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。操作过程1.扩张宫颈管一些宫颈管或内口粘连狭窄，子宫探头不能插入子宫腔。在这个步骤中，必须仔细检查子宫的位置，并且必须了解子宫颈和子宫体之间的弯曲程度。在b超的监测下，1号(外径1毫米)赫加尔扩张器开始扩张宫颈管，宫颈管逐渐、缓慢、仔细地探查并插入子宫腔，直到宫腔镜可以插入。大多数宫颈管或内孔粘连通过这种方法达到了治疗目的。宫腔镜下也可分离宫颈内部开口和峡部松散粘连区。2.粘连性宫腔分离通过镜面检查定位后，可以在直视下进行分离。美国试管费用(1)膜状粘连:推、推、撕去宫腔镜顶部的锐边或鞘，以正确分离宫腔粘连。还可以通过操作孔释放微剪切力来分离和切割胶带。(2)肌肉和结缔组织的纤维粘连:粘连区需要用宫腔镜分离或用激光纤维汽化。宫腔镜闭合的前翻环形电极用于切割粘连带。如果子宫腔完全锁定，从子宫口向上切开粘连带，直到形成一个新的子宫腔。在切除子宫角附近的粘连区时，必须非常小心，不要切得太深，因为子宫肌壁很薄，很容易造成子宫穿孔。3.分离技能(1)单纯宫颈管与内口及峡部粘连:对于宫颈管与内口完全粘连闭锁、宫腔内膜完整的患者，临床上常表现为宫腔手术后闭经伴周期性下腹痛;如果是不完全粘连和闭锁，人们往往声称月经较少伴有痛经。必要时，可在宫颈扩张后随访2 ~ 3个月。除了了解月经和腹痛外，还可以进行宫腔镜检查，以发现子宫腔是否有任何异常。如果有生育要求，输卵管插管和液体注射可以同时进行疏通治疗。(2)宫腔粘连:原则上宫腔粘连应在宫腔镜直视下用机械(宫腔镜上缘、微剪刀、锐边活检钳等)分离。)，环形电极或激光器等。从而使子宫腔恢复到对称的正常形状并显示双侧输卵管口。对于导致子宫腔闭合的严重粘连，可以从内部开口的水平依次切开所有粘连层，最后到达子宫底部和子宫角。闭合性子宫角粘连者可通过活检钳的开合进行解剖，子宫角的形状可尽可能塑造，宫腔内混合的大胶带可尽可能取出。成功操作手术成功的标准是整个子宫应恢复正常的大小和形状，双侧输卵管口应能清晰显示。物镜可以缩回到子宫颈内孔，以观察子宫腔的对称性。如果有腹腔镜监测，可以通过子宫腔注射亚甲蓝溶液进行输卵管通畅试验。