卵母细胞捐赠(捐卵)是现代辅助生殖治疗的重要部分。最初将捐赠的卵母细胞提供给原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)或有遗传病而不想将基因缺陷传给后代的女性,但目前捐赠的卵母细胞用于多种生殖疾病女性和绝经后女性。
接受供者卵母细胞进行试管婴儿的指征包括:
●原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)或性腺发育不全
●避免遗传性疾病传递给后代
●卵巢功能下降或无功能
●进行辅助生殖技术(ART)时,持续卵母细胞质量差
●高生育年龄(大于40岁)
卵母细胞捐赠一般通过使受者月经周期与卵母细胞捐赠者的**排卵周期同步来实现
供卵的妊娠和产科结局
妊娠率 — 采用卵母细胞捐赠出现存活宫内妊娠的成功率较高,因此可以推测大多数女性最终将娩出婴儿。20世纪90年代早期实施的500个卵母细胞捐赠连续周期的生命表分析显示,到第3次胚胎移植时,所有受者中(无论年龄或诊断)有一半以上会实现可存活妊娠。
目前,美国全国每次胚胎移植出生率为50%-60%,鉴于多次尝试的机会相近,可以推测75%-90%的患者能够成功妊娠。
肥胖女性 — 肥胖会导致一些不良生殖结局,其中包括不孕、流产风险增加以及当接受自体卵母细胞进行试管婴儿时妊娠率降低。但在肥胖女性和正常体重女性中,用供者卵母细胞进行试管婴儿时,妊娠率可能没有差异。一篇meta分析阐明了这一点,该分析包括6项研究共4758例接受供者卵母细胞进行试管婴儿的女性。肥胖(BMI>30kg/m2)与妊娠率、自然流产率和活产率无关。不同研究中的临床妊娠率存在显著差异,其中一项报告显示肥胖对妊娠率具有有益影响。但无论meta分析是否包含这项显示肥胖益处的研究,分析结论始终是肥胖与不良生殖结局无关。
妊娠高血压 — 相比于通过自体卵母细胞试管婴儿妊娠,接受供者卵母细胞妊娠的女性更常发生妊娠期高血压。最初认为接受供者卵母细胞的女性年龄较大可能是发生率增加中部分原因。但是,几项研究对比了年龄匹配的接受供者或自体卵母细胞进行试管婴儿的妊娠女性,发现接受供者组的妊娠高血压和子痫前期风险仍过高。风险增加的一种可能机制为滋养层组织上的外来抗原可能触发母体自身免疫反应。
已报道卵母细胞受者妊娠时经常发生免疫调节性血管炎,累及蜕膜、胎盘床和螺旋动脉。妊娠相关高血压疾病及胎儿生长受限在45岁以上产妇中尤其常见,可能由妊娠的正常免疫应答适应不良导致。
妊娠结局 — 虽然使用捐赠卵母细胞的妊娠者看似更常出现高血压,但结局通常很好。不过,这些受者大多为35岁以上,应视为高危妊娠。此外,多胎妊娠很常见(超过23%的妊娠)泰国试管婴儿自助平台,会使产科护理更复杂。因此,对所有受者(尤其是大于40岁的高生育年龄女性)强调单胚胎移植的价值以尽量降低多胎妊娠风险仍然是很重要的。
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