影响冻胚试管移植成功率的相关因素有哪些？

在移植前，如果子宫条件不适合移植，胚胎将在条件适合后被冷冻和移植。然而，冷冻胚胎移植也会因各种因素而失败，所以我们应该做一个总结，以提高试管婴儿下次的成功率。

随着试管婴儿科技的发展，越来越多的不孕不育患者加入了帮助孕妇的行列。经过密集的超数排卵治疗和取卵手术，接受过试管婴儿技术治疗的孕妇迎来了胚胎移植。此时，医生将根据患者的身体状况推荐冷冻胚胎移植或新鲜胚胎移植。冻融胚胎移植是试管婴儿和胚胎移植的补充和延续，已逐渐成为辅助生殖的重要治疗方法之一。我们之前已经了解了如何选择冷冻胚胎或新鲜胚胎以及冷冻胚胎移植的好处。

什么是冻胚移植？

冻融胚胎移植是指在取卵循环中冷冻保存高质量胚胎，然后在合适的时间解冻和移植的方法。近年来，全胚胎冷冻后冻融胚胎移植的比例逐年增加。胚胎移植作为一种减少排卵诱导次数、多余胚胎浪费和试管婴儿-胚胎移植并发症风险的治疗方法，已逐渐成为辅助生殖的重要治疗方法之一，增加了患者的移植机会，提高了胚胎移植的累积妊娠率。

虽然有研究表明，冷冻胚胎移植的临床妊娠率和活产率可以达到甚至高于新鲜周期胚胎移植，但国内外关于冷冻胚胎妊娠成功率的报道仍存在一定差异，这可能与国内外生殖中心在胚胎能否冷冻上的差异有关。

影响冻胚试管移植成功率的相关因素有哪些？

年龄及不孕年限

年龄是影响不孕症治疗成功率的主要因素之一。随着社会经济发展的需要和人们观念的变化，女性对自身生育能力的要求逐年降低，30岁以上女性的比例逐年上升。

随着年龄的增长，女性卵母细胞的数量和质量将逐渐下降，临床妊娠率也将下降。研究发现，38岁以上实验组的临床妊娠率和场效应晶体管周期累计妊娠率明显低于38岁以下实验组。

一些学者认为怀孕率与不孕时间长短有关。

胚胎因素

1.移植胚胎的质量

胚胎质量也是妊娠成功的决定性因素之一。相关统计数据显示，相同年龄、相同移植胚胎数的女性妊娠成功率较高。优质胚胎数和8细胞胚胎数是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素。因此，当我们移植至少一个高质量胚胎或一个8细胞胚胎时，我们可以提高临床妊娠率，同时降低多胎出生率。

2.移植胚胎数量

目前，大多数相关学者一致认为，移植的胚胎越多，妊娠率越高，但多胎妊娠的可能性越大。研究表明，双胚或三胚移植的临床妊娠率高于单胚移植，但两种胚胎的着床率与最终活产率无显著差异，前者的多胎妊娠率将显著增加。因此，尽管移植胚胎的数量会影响胚胎的着床率，从而影响临床妊娠率，但在辅助生殖的临床实践中，应谨慎选择这种方法来提高妊娠率。

3.胚胎移植时间

根据移植日的月经时间，将其分为3组：移植日月经周期第14天、月经周期第15-24天和月经周期第25天。通过比较三组临床妊娠率，发现月经周期第14天内移植可降低冻融胚胎移植的临床妊娠率

除了胚胎移植的质量、数量和时间外，胚胎移植的位置对妊娠结局也有一定的影响。胚胎按子宫腔底部距离子宫腔深度的比例进行分组。对比分析表明，当距宫腔底部的距离为宫腔深度的1/2 ~ 1/3时，胚胎的着床率和临床妊娠率明显高于宫腔深度大于1/2且小于1/6的组。同时，随着胚胎至宫底的距离与宫腔深度之比的增加，**率增加，异位妊娠率降低，这可能是由于胚胎着床后在宫腔内迁移所致。当移植位置较低时，迁移到输卵管的机会减少，从而降低异位妊娠率。然而，如果移植位置过低，胚胎的植入空间将会减少，**的风险也会增加。表明冻融胚胎移植过程中不同的着床位置会影响妊娠结局。

5.胚胎冷冻保存时间、解冻时间和发育阶段

通过预解冻培养后胚胎移植与移植当天胚胎移植的比较，认为预解冻冷冻胚胎并不能显著改善胚胎移植的妊娠结局美国试管婴儿资讯，但对于卵裂球较少的冷冻胚胎，预解冻培养有助于提高胚胎的着床率和临床妊娠率。

当患者有更多的胚胎时，囊胚培养和冷冻，并选择囊胚进行冷冻循环移植可获得更好的临床效果。

子宫内膜容受性

除胚胎因素外，另一个重要因素是子宫内膜的感受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，以及它对胚泡位置、附着和着床变化的容受性，这直接影响着胚胎着床的成功率。

与容受性相关的因素通常包括子宫内膜厚度、形状、子宫血流等。同时，由于子宫内膜的制备方法将直接影响上述因素，子宫内膜的制备方法也是影响子宫内膜容受性的因素之一。

1.子宫内膜厚度

子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的常规标准之一。移植前子宫内膜的厚度被认为反映了子宫内膜的状态，从而影响子宫内膜的容受性。人们普遍认为子宫内膜过薄或过厚不利于胚胎着床。在进入胚胎移植周期之前，应在移植前将子宫内膜调整到理想的厚度，以获得更高的妊娠率。但是，从近年来的研究报告来看，由于世界上没有统一的子宫内膜检测系统，也没有统一的、公认的子宫内膜厚度阈值范围，对于子宫内膜对输卵管妊娠成功率的影响，意见不一，存在争议。

一些研究表明，子宫内膜厚度的界限9 mm，当子宫内膜厚度 9 mm时，移植胚胎的临床妊娠率和胚胎着床率较高，但在临床工作中也发现，即使子宫内膜厚度6 mm的患者，妊娠成功率也接近三分之一。因此，子宫内膜的厚度不一定与着床的成功有关。然而，具有一定厚度的子宫比具有薄子宫内膜的子宫更容易获得胚胎植入。

2.子宫内膜血流量和体积

子宫内膜血管生成和血液灌注周期性变化，这被认为与子宫内膜容受性有关。许多学者通过子宫内膜血流参数来研究子宫内膜容受性，该指标在评价子宫内膜容受性中的价值越来越受到重视。

3.子宫内膜制备方法

冻融胚胎移植制备子宫内膜有三种常用方法：自然周期、激素替代周期和促排卵周期。

自然周期适用于月经正常、排卵正常的患者。通常有必要检测黄体生成素的峰值，观察子宫内膜的发育和排卵，以判断胚胎移植的时机。

激素替代周期一般适用于月经和排卵不规律，甚至无排卵的患者，但其移植时机

促排卵周期适用于月经正常，但有停育卵泡或自然周期无优势卵泡，且外源性雌激素**效果差的患者。

在临床实践中，根据患者自身情况选择合适的子宫内膜制备方案，对于提高冻融胚胎移植成功率，提高临床妊娠率，减轻家庭经济负担和国家医疗卫生负担具有重要意义。

其他影响因素

如果对冻融胚胎移植中使用的移植管进行比较分析，胚胎的着床率和临床妊娠率也会受到移植管质地的影响，使用柔软柔顺的胚胎移植管可以获得更好的妊娠效果。

子宫内粘连(IUA)是子宫内膜因素导致不孕的最重要原因之一。许多人认为子宫内膜刮除术可以显著改善IUA患者，尤其是中度IUA患者的子宫内膜容受性，从而提高场效应晶体管的临床妊娠率。也有许多医生比较了子宫内膜刮除术和子宫内膜刮除术与子宫组织吸引管的妊娠结局，发现子宫内膜刮除术与吸引刮除术相比，可以显著提高重复植入失败患者的临床妊娠率。

胚胎冷冻复苏的技术方法也是影响冻融胚胎移植效果的重要因素之一。目前，胚胎冷冻复苏的技术方法主要分为慢程序冷冻和玻璃化冷冻。缓慢冷冻被认为是一种安全的冷冻方法，不会造成严重的渗透破坏，但在冷冻过程中，细胞内会产生冰晶，这需要很长时间，并且需要昂贵的冷冻设备。玻璃化冷冻是一种非平衡冷冻方法，在冷冻过程中不会在细胞内产生冰晶，与慢速冷冻相比，具有冷却速度快、耗时短、设备成本低等优点。王玉峰和其他人认为，尽管玻璃化冷冻可以显著提高胚胎恢复的速度，但是缓慢冷冻具有类似甚至更好的母婴结局。这可能是因为玻璃化的回收率较高，但高浓度冷冻保护剂引起的细胞毒性不可避免。

此外，中医作为我国的传统医学，已经形成和发展了几千年。中医药疗法在调节患者子宫环境、提高患者体质方面具有独特优势。未来，如何进一步利用中医药干预辅助生殖，辅助现有的常规治疗方法来调整患者自身的生殖环境及相关因素，从而提高妊娠成功率和胚胎移植的效果，可能是一个很有前景的研究方向。

经过近30年的发展，场效应晶体管做试管婴儿后的辅助治疗手段，已成为辅助生殖治疗的常规手段之一，影响场效应晶体管治疗效果的相关因素已成为国内外学者共同探讨的问题。就研究数量而言，患者年龄、胚胎质量和子宫内膜容受性是最重要的研究方向，并且它们也被认为是影响辅助生殖领域中临床结果的重要因素。其中：患者的年龄直接影响患者自身的体质，这是场效应晶体管移植需要考虑的主要因素;胚胎质量被认为是影响胚胎移植效果的决定性因素，如何保证卵裂球的完整性是移植成功的关键。子宫内膜容受性因其诸多子因素而成为近年来的研究热点，其中子宫内膜的血流和制备方法是主要的研究因素。

综上所述，不孕患者应尽快接受试管婴儿治疗，而那些经常不能进行冷冻胚胎试管移植的患者可以选择个体化治疗方案，以提高妊娠率，实现其生育需求和愿望。