第二个孩子全面开放后,老年母亲和夫妇生殖需求的增加无疑是生殖专家的一大挑战。想要孩子,身体不满意,此时的辅助生殖应该起什么作用?
非常老的夫妇分多个周期取卵。
成功率只有5%-10%
在过去的两年里,19枚卵子被回收,但没有一枚成功植入。
浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任、浙江省辅助生殖技术质量控制中心常务副主任朱一民教授就高龄夫妇辅助妊娠的伦理问题及对策做了精彩的讲座。对于45岁以上想要再生一个孩子的老夫妇,她不建议“冒险”
两年前,49岁的王女士想再生一个孩子。这个想法一直萦绕在她的脑海里,挥之不去,几乎让她发疯。
她知道在自己和丈夫这个年龄自然受孕几乎是不可能的,于是她去浙江大学女子医院寻求辅助生殖技术的帮助,希望成为试管婴儿。
然而,经过仔细评估后,朱一民教授不得不告诉她,对她这个年龄的人来说,取回正常可用的卵子已经非常困难了。如果你还想生孩子,最好用捐赠的卵。
“我不想给卵。给卵的孩子似乎和我没有血缘关系。”王女士再三恳求。因此,从两年前开始,王女士就一次又一次地试图去取卵。
每一个排卵周期,她都会跑到浙江大学女子医院,但结果一次又一次地令人失望:要么空卵子,要么不正常的卵子不能受精,即使受精的胚胎形成了,它仍然不能被放入子宫。
在过去的两年里,王女士已经被打了19次。今年春节刚过,朱教授的生殖内分泌科专门召开会议,讨论是否为王女士取卵。毕竟,人工取卵对人体有害且昂贵。
“这不仅是重复取卵和移植造成的痛苦,也是心理上的痛苦。”朱一民说,每一次尝试都是一种希望,最终的结果是一所失败的高中。压力是可以想象的。
朱一民教授说,随着年龄的增长,一般女性的卵巢功能从35岁开始下降。虽然她能自然受孕,但畸形率正在增加。在45岁及以上,自然受孕的概率也变得非常低,几乎是千分之一。
她提到超过99%的45岁以上的女性没有接受胚胎移植。经过多次移植,只有10%的人可能成功。移植成功后,**的可能性仍为70-80%。即使没有**,最终还是会发现孩子有其他问题。
因此,她建议非常老的夫妇在考虑再生的问题时应该谨慎。如果真的需要生育,必须在孕前评估和充分告知怀孕辅助技术的风险和潜在问题的基础上做出知情选择。在决定协助妊娠后,应选择合适的妊娠协助方法和严格的妊娠管理,并对后代进行健康随访。
在中国,地下卵市场也非常严重。此前有新闻报道称,一名17岁的女孩在出售卵子赚钱后,由于不规则手术被迫摘除子宫。
17岁女孩死于卖卵
阿琳(化名),一个17岁的女孩,听了一个朋友的介绍,卖卵可以赚钱,所以她决定卖卵。在朋友们的介绍下,她联系了从事卵交易的邓谋宝和赖谋静,并同意价格为15000元。出乎意料的是,阿琳的卵巢在摘除卵子的手术中遭受了严重的侵蚀,需要子宫切除术来挽救她的生命。经鉴定,阿琳双侧卵巢破裂,手术治疗损伤程度为二级严重损伤。
今天,女孩卖卵的情况不再是这样了。此前,据媒体报道,23岁的美国试管流程小宇在地下市场卖卵赚了2.5万元。小宇说:“我真的很缺钱,我也没办法。”就在拿到报酬的几天后,这位卧底记者发现她的聊天窗口提示变成了“iPhone7 Plus Online”。自始至终,没有人暗示过她的卵子摘除手术的风险。
记者从多家医院的妇科了解到,近年来,随着地下试管婴儿这一黑色媒介的活动,在各大医院进行掠夺性取卵后,卵巢过度**综合征患者的数量有所增加。
在生理上,促排卵药物会在取卵手术前服用,其副作用不可低估,如扰乱女性排卵规律,诱发卵巢过度**综合征,以及导致胎儿发育畸形的可能性。服药后,怀孕胎儿的白血病发病率会有一定程度的增加,其他缺陷的发病率也会增加。
女性通常每月有一个卵泡,绝经前每月有400-500个卵泡,这会导致卵泡衰竭。
最重要的是,没有对环境的保证,包括进行除卵手术的医疗设备、卫生条件和医生技术。没有人能保证在这次行动中什么都不会发生。
然而,非法取卵场所的恶劣环境极易造成感染。同济大学附属同济医院生殖医学科主任季亚忠说:从卵泡中取出卵子的过程会导致卵巢受伤。如果室内细菌超标,很容易引起感染。如果炎症形成,它很可能会影响未来的生育能力,甚至生命受到威胁的情况可能会因当时的感染而发生。
一次吃20个卵是疯狂的。
因此,想通过卖卵获得利益的女性一定不能被眼前的金钱所诱惑。卖卵的市场太深了!太危险了!
让我们来谈谈辅助生殖对女性生育能力的积极影响。
肿瘤和卵巢早衰患者应考虑冷冻卵子。
保护生育
此外,特殊女性的生育能力保护也是一个不容忽视的问题。朱一民说:“生育是人类繁衍后代的基本能力,但生殖疾病、肿瘤、手术、放疗和化疗等因素可能会造成生殖损害,使妇女失去生育能力。此时保持生育能力很重要。”
许不久前的“冷冻卵”是一种保持生育能力的方法。朱一民说,最近许多妇女在她的诊所询问冷冻卵的情况。其中,她对两个只有26岁的年轻女孩印象特别深刻。
他们都发现了乳腺癌,主治医生告诉他们接受化疗,但这对未婚无子女的女孩来说太残酷了,因为一旦接受化疗,生孩子的可能性就变得非常低。因此,主治医生建议他们来找朱医生。
"目前,冷冻卵技术相对成熟."朱教授说,从去年9月至今,浙江省医学妇女医院已解冻16例。虽然其中两个不能使用,但其中7个成功成为母亲。换句话说,解冻冷冻卵的成功率达到了50%。
然而,她和两个女孩需要面对的选择是非常困难的:一方面,乳腺癌患者,考虑到化疗可能对人类生殖细胞造成损害,这可能导致永久性生殖困难,有必要在治疗前保护冷冻卵子的生育能力;另一方面,辅助生殖需要时间和药物,这可能会加剧癌症的发展。
“因为取卵和取精子不同,至少需要10到15天来促进排卵。如果一次服用的量不够,可能需要再次服用。”朱教授说,"而取卵可能需要少量的性激素进行微**,这很可能会影响乳腺癌。"
然而,如何选择只取决于病人自己的选择。
朱一民说,虽然冷冻卵子在国外美国做试管多少钱啊是允许的,但在中国仍有争议,并没有得到广泛推广。然而,对于肿瘤患者,如上述两个小女孩,或可能遭受卵巢早衰的特殊群体,可以进行伦理讨论,最终决定是否可以实施。
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