小心试管婴儿取卵前后的卵巢

辅助生殖技术的普及和应用给许多不孕夫妇带来了希望。然而，促排卵药物的大量使用促进了多个卵泡的发育并增加了妊娠的可能性，同时，它还伴随着许多并发症，如卵巢过度**综合征(OHSS)、多胎、卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种罕见但严重的并发症，越来越受到重视。这是什么病？这是怎么发生的？如何诊断和治疗？

促排卵首次报道是在1987年的卵巢扭转中。虽然发病率很低，但如果不及时诊断和治疗，卵巢坏死的严重后果可能会发生。

诱发排卵导致卵巢扭转的原因与以下几个方面有关:

(1)由于诱导排卵过程中多个卵泡同时发育美国不孕不育，卵巢体积明显增大，输卵管和系膜延长，卵巢活性增加。当身**置突然改变时，通常会发生卵巢扭转。

⑵对于合并卵巢过度**综合征的患者，由于卵巢体积和腹水明显增加，卵巢活性进一步增加，成为卵巢扭转的高危因素。

(3)患者一旦怀孕，由于卵巢黄体的形成和妊娠后内源性绒毛膜*****的大量增加，卵巢体积大于正常生理状态，持续时间较长。如果卵巢过度**的症状同时出现，卵巢扭转更有可能发生。

如何早期发现卵巢扭转

卵巢扭转可以发生在从排卵诱导晚期到妊娠早期的所有阶段。在我们总结的病例中，最短出现时间是诱导排卵后5天，最长超过90天。无论病因如何，卵巢扭转患者的症状和体征非常相似。例如，突然发作的钝痛或患侧剧烈疼痛将逐渐加重，伴有恶心、呕吐和感觉下降;一般来说，没有晕厥，可能有低烧。诱导排卵史是这些患者的共同特征。在诱导排卵过程中美国试管几代，大多数患者易发生卵巢过度**，易出现腹水，并有下腹疼痛、恶心呕吐等不适，因此卵巢扭转的症状和体征往往不典型。

对于做试管的病人，尤其是那些在取卵前后有严重腹痛的病人，他们应该及时就医。

卵巢扭转该怎么办？

过去的治疗原则是一旦诊断出卵巢扭转，应尽快手术，以免扭转时间过长，影响血液循环，造成卵巢坏死、破裂或感染。然而，保守治疗正逐渐取代卵巢扭转的外科治疗。如果复位失败，进行手术复位是可行的。只有少数严重的病人需要手术切除扭曲坏死的卵巢。

在治疗中，首先考虑了卵巢保留的重要性，并尝试了**和手法复位的结合。大多数患者在接受这种治疗后病情有所好转，表明这种治疗是可行的。值得注意的是，复位后应仔细观察。如果24小时后腹痛没有明显改善，应进行腹腔镜检查或剖腹手术，并根据手术中卵巢的情况保留或切除坏死的卵巢。当妊娠合并卵巢扭转时，治疗方法同上，但在积极治疗卵巢扭转的同时，应注意保护胎儿。