恶性胸膜间皮瘤的病理分级：基于证据的建议

摘要

介绍：恶性胸膜间皮瘤（MPM）的病理分级系统（PGS）有助于更好地识别患者的不同风险类别，规划治疗方案并激活临床试验。

方法：回顾性分析了1980年10月至2015年6月在参与机构诊断的940例MPM患者（训练集中328例，验证集中612例）。通过归因于每个组织学参数构建PGS，独立于具有优异再现性的多变量分析（κ>0.75），基于相应风险比的增加的不同分数。因此，对于患有MPM的个体患者，相关的PGS评分范围为0至8分。

结论：考虑到MPM的组织学亚型（上皮样/双相=0分;肉瘤样=2分），坏死（缺席=0分与现在=1分），每1mm有丝分裂计数²（截止值如下：1-2=0分，3-5=1分，6-9=2分或≥10=4分），和基于2000个细胞的Ki-67标记指数（<30%=0分对≥30=1分），所有这些都是在诊断阶段和年龄调整后两组患者中的独立因素。在验证中心没有看到异质性（p=0.19）。上皮样/双相MPM模式和活检与切除不影响生存，而PGS在训练（曲线受试者工作特征下面积=0.76）和v校准组（曲线接收器工作特性下的面积=0.73）（p<0.01）。两组患者的生存率从0分（中位时间分别为26.3和26.9个月）逐渐恶化为1至3分（中位时间分别为12.8和14.4个月）和4至8分（中位时间分别为3.7和7.7个月），训练集中1分增加的风险比为1.46（95%置信区间：1.36-1.56），验证集中为1.28（95%置信区间：1.22-1.34）（调整年龄和[当可用时]肿瘤阶段）。PGS即使在亚组分析怀孕了能不能用孕妇护肤品（上皮样，双相和肉瘤样肿瘤）中也是有效的。<16>

讨论：一个简单和可重复的多参数PGS有效预测MPM患者的生存。

关键词：分级;间皮瘤;胸膜;评分;生存。