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AMH值下降你的卵巢里,还剩下多少卵子?

 影响女性生育力的因素众多:年龄、手术史、疾病史、内分泌紊乱、心理因素等都是造成女性不孕不育的原因!其中年龄是最关键的因素,研究表明35岁后女性的生育力开始呈直线下降,比25周岁的女性下降了近一倍。

 其中非常棘手的就是卵巢储备功能下降的问题,卵巢作为“生产厂商”如果卵子库存不足,那很容易对怀孕这条生产线造成直接影响。

 什么是卵巢储备功能下降?

 卵巢储备是指卵巢内卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能,取决于卵母细胞的数量和质量。卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的能力减弱,即卵子数量减少,卵子质量下降,进而导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,表现为月经稀发、经量减少甚至闭经,以及生育能力或性能力减退,严重影响女性的身心健康及生活质量。

 在临床上,月经第2天:

 血卵泡**素(FSH)水平> 10IU/L

 雌二醇(E2)> 80pg/ml 或者双侧窦卵泡数< 7个

 抗苗勒式管激素(AMH)< 1.1ng/ml

 均提示卵巢储备功能下降。


 AMH为什么可以提示卵巢储备功能下降?

 AMH是一种糖蛋白激素,来自于窦前卵泡和小卵泡的分泌,所以周期中水平稳定,随时监测即可。

 AMH水平与早期窦卵泡数目呈显著正相关,比窦卵泡计数、抑制素B及FSH 的相关性更大,因而更能反应卵巢储备功能它能较准确地预测卵巢对**的反应和获卵数,对个体化设计促排卵方案有一定的参考作用,可作为卵巢功能的评价指标,评价卵巢储备功能,预测促排卵的效果。

 年龄是影响AMH分泌的最主要因素,也是最常用的AMH检测卵巢储备的评估指标。

 山东大学附属生殖医院团队通过对6,763名0~64岁中国汉族女性AMH测定发现,AMH峰值出现在18岁,约4.56mg/L,育龄期AMH个体差异非常大。

  根据AMH水平,女性从出生到衰老可以分为四个阶段:

 儿童期(0~10岁):原始卵泡储备增加明显,AMH均值为3.09±2.91mg/L,并随年龄增加而升高;

 青少年期(11~18岁):卵巢储备达高峰,AMH均值为5.02±3.35 mg/L;

 育龄期(18岁以后):卵巢储备启动下降,AMH均值为2.95±2.50 mg/L,并随年龄增加而降低;

 耗竭期(50岁以后):AMH均值0.22±0.36 mg/L,与年龄不再相关。

  AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,高龄女性卵母细胞数量减少,卵母细胞质量下降,导致自然妊娠率降低,自然**、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高,也说明高龄女性生育力的衰退。


 AMH检测有哪些优势?

 AMH不随月经周期的变化,可在任何时间抽血检查。

 AMH不受激素避孕药的影响。

 AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。

 AMH还能提示哪些问题?

 - 1 -评估卵巢储备功能:AMH能抑制卵泡**素,防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡**素FSH负相关,如果AMH值高,则FSH值低,说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低,则FSH值高,说明始基卵泡消耗过快。

 - 2 -多囊卵巢综合征(PCOS):AMH高于正常值的2-3倍,提示可能由多囊卵巢综合症所导致,尤其判断提示大于8.5ng/mL,准确性及特异性好。

 - 3 -辅助生殖领域:研究表明,随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大,AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应性,识别有卵巢过度**综合征风险的女性,可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。

 另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高,AMH可能成为预测受精率的指标。

 AMH > 3ng/mL,卵巢高反应风险高; AMH < 1.5ng/mL,卵巢低反应反应高。

 - 4 -卵巢早衰:AMH低于正常参考值,提示由卵巢储备功能下降,卵巢早衰导致美国试管婴儿大连


 AMH低怎么办?

 AMH代表卵的数量,但不代表质量。所以如果是年轻女性,低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别,尽管AMH值低代表卵子数目少,但年轻女性的卵子质量较好,仍可以正常受孕。

 女性过了35岁,AMH会快速下降,女性朋友们一定要定期检测AMH值,如果有生育计划一定要趁早,或者在卵巢质量良好的时候先冷冻卵子。

 一定要保持良好的生活习惯,在备孕期间均衡饮食,保证充足的休息与运动,保持良好的情绪,适当补充营养。

 可以适度使用保健品,如辅酶Q10以及DHEA。DHEA能双向调节女性的激素分泌,平衡雄激素和雌激素的水平,改善不孕女性的卵巢微环境,使其功能年轻化,进而改善卵子和胚胎的质量,科学有效的提高妊娠率,降低**率。辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质,也是人体自行合成的营养素,具有明显的抗脂质过氧化作用,提高受孕几率。服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。(根据医嘱服用)


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