早期筛查是预防宫颈癌的关键。

**和子宫颈是女性身体最脆弱的器官，它们独特的生理结构常常使它们成为癌症猖獗的地方。近年来，宫颈癌已成为仅次于乳腺癌的第二大女性杀手。据权威数据显示，目前全球约有47万宫颈癌病例，中国每年新增病例13万。演艺明星梅艳芳患有子宫颈癌。

“虽然近年来宫颈癌的发病有年轻化的趋势，但它是世界上唯一病因明确、完全可以预防和治疗的恶性肿瘤。”上周六，省妇幼保健院妇科主任罗西平来到凤城讲堂和公众论坛，根据多年的临床经验，向清远市民揭开宫颈癌的神秘面纱。

所有有性行为的女性都有患宫颈癌的潜在风险。

“99%的宫颈癌病例是由高危型人**瘤病毒感染引起的。”罗西平认为，宫颈癌是一种与生活习惯和社会环境密切相关的疾病。所有有过性行为的女性都有患宫颈癌的潜在风险，因为她们可能已经感染了人**瘤病毒。“宫颈癌过去经常发生在40-50岁的中年妇女中，但在过去十年中，患者的年龄一直在下降。我治疗过的最年轻的病人是18岁。”

罗西平认为，宫颈癌的年轻化与目前一些年轻女性生活方式的改变密切相关，如性生活过早、***过多等因素。此外，过早分娩、生育5个以上子女和吸烟的妇女患宫颈癌的风险更高。然而，人**瘤病毒感染通常是短暂的，大多数可以自然清除，平均时间为8个月。罗西平指出，CIN(宫颈上皮不典型增生、宫颈癌前病变)或宫颈癌通常仅在持续高危型人**瘤病毒感染后发生。“人类**瘤病毒感染平均在8-24个月内发展到CIN，宫颈癌平均在8-12年内发生。因此，如果人类**瘤病毒感染被阻断，宫颈癌是可以预防的。”

"宫颈癌早期大多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别."罗西平说，遇有异常**分泌物(带下、恶臭、黄色、脓性等。)、非生理周期**出血、绝经后出血、性生活出血或疼痛等症状，需要及时就医。

定期筛查对预防宫颈癌至关重要。

虽然许多人在谈论癌症时脸色苍白，但罗西平认为宫颈癌并不可怕，可以完全预防和治疗。

"早期筛查是预防宫颈癌的关键."罗西平说，从感染到宫颈癌大约需要5-15年。由于潜伏期长，在今天的先进检测技术中，有充分的机会尽快发现和治疗它。“控制宫颈癌的主要方法是预防。宫颈癌的治愈率与发现时疾病的早期密切相关。ⅰ期宫颈癌治愈率可达90%，ⅱ期约为60%，ⅲ期仅为30%左右。早期发现，早期治疗可以降低死亡率。”

据报道，宫颈癌的初级预防可以通过提倡晚婚、禁止早婚和性功能障碍来实现;计划生育、积极防治宫颈癌相关疾病、定期妇科检查等。以初步消除宫颈癌的易感因素和高危因素。

人**瘤病毒疫苗是妇女预防宫颈癌的重要手段。然而，令人遗憾的是，宫颈癌疫苗尚未通过内地的审批。毕竟，少数年轻女性出国或去香港接种疫苗。大多数育龄妇女怎么办？

「原则上，任何与人**超过三年或超过二十一岁的女性，均须接受子宫颈癌检查。然而，由于人**瘤病毒可能会被人体自然清除，只有持续感染才是高风险状态。因此，在21-29岁的人群中，通常每3年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查异常，否则应额外检查人**瘤病毒。”据罗西平介绍，目前宫颈癌的筛查方法有三种:巴氏涂片法、薄层层析法和人**瘤病毒法美国试管包成功。

其中，巴氏涂片是一种传统的低成本细胞学检查，常用于大规模体检，但漏诊较为常见。TCT是一种液基细胞学检查，检测率极高，成本较高。人**瘤病毒分子诊断适用于密切监测，且成本高于液基细胞学。

罗西平说，在经济发达的大中城市，宫颈癌筛查的最佳起始年龄为25-30岁。经济欠发达地区，35-40岁。对于有多个***或频繁不洁性行为的高危女性，筛查开始年龄应相应提前。

对于65岁以上的妇女，如果在过去20年的筛查中没有CIN2或更多病变，在过去10年中连续三次细胞学检查是正常的，或者连续两次细胞学检查结合人**瘤病毒筛查是正常的，并且最后一次筛查是在过去5年中，那么可以停止筛查并且可以减轻老年。

热点关注

1、宫颈糜烂会转化为宫颈癌吗？

"几乎每年，医生都会告诉我宫颈糜烂的情况."在当天的论坛互动环节中，黄坑的陈女士向罗西平询问了一个成年女性普遍存在的问题。"宫颈糜烂真的能转变成宫颈癌吗？"

事实上，宫颈糜烂在育龄妇女中尤其常见。在日常生活中，有许多妇女因宫颈糜烂而忧心忡忡，甚至认为自己会患上宫颈癌，于是四处求医，甚至在治疗上花了很多钱。

"宫颈糜烂是细菌感染，宫颈癌是病毒感染，两者不是同一概念."根据罗西平的介绍，宫颈糜烂的本质是在生理状态(雌激素)影响下柱状上皮的移位。宫颈癌的主要原因是高危型人**瘤病毒感染。人**瘤病毒喜欢鳞状上皮，与宫颈糜烂关系不大。患者听说宫颈糜烂的主要原因是一些宫颈糜烂受到致癌因素的**，并迁移到容易发生宫颈癌的部位。此外，一些宫颈癌前病变和宫颈癌患者的宫颈也可具有“糜烂”外观。“事实上，有许多宫颈癌和癌前病变患者的子宫颈不是糜烂的。临床上，许多宫颈癌前病变患者出现在宫颈光滑的患者中

2.我能生宫颈癌吗？

“得了宫颈癌，必须手术摘除子宫吗？如果你想生孩子，你应该怎么做？”罗女士很担心。

宫颈癌的传统主要治疗方法是广泛切除子宫体和子宫颈、双侧卵巢和输卵管，以及术后盆腔放疗或根治性放疗。罗西平说，由于宫颈癌的年轻化趋势，一些未婚无子女的女孩也成为宫颈癌患者。"传统疗法对女性的生育能力和内分泌功能是致命的打击。"

2007年，raki Ping曾接待过一个25岁的清远女孩，她正在闺房里等待结婚。然而，她意外地被发现患有宫颈癌。当她听说手术是为了摘除子宫时，女孩的母亲就像晴天霹雳，希望手术能保留子宫和生育能力。在评估患者为早期宫颈癌且无淋巴转移后，罗西平决定实施保留生育力的腹腔镜宫颈癌根治术。手术非常成功，女孩的生育能力被完全保留。

据介绍，腹腔镜淋巴结清扫术联合广泛的经**宫颈切除术适用于渴望分娩的年轻患者，以及肿瘤小于2厘米且临床分期为ⅰA2-ⅰB1的患者。**镜检查未发现宫颈内口以上肿瘤浸润和局部淋巴结转移。

关于宫颈癌患者何时可以怀孕，罗西平表示，如果在怀孕前进行宫颈癌筛查，应先进行积极治疗，怀孕可在康复后1-2年进行。如果在妊娠早期(8周前)发现，一般建议不要生孩子，并应在治疗后服用。如果是在妊娠晚期发现的，可以在胎儿娩出后进行治疗，并对具体情况进行分析。