扩大使用预加载的分支和开窗内移植物进行复杂主动脉瘤的血管内修复

摘要

目的：这项研究的目的是报告扩大使用预加载的导管和开窗和定向分支的导线，以便于在复杂主动脉瘤的血管内修复期间进入肾和肠系膜靶动脉。备孕男宝吃什么

方法：这是一项观察性回顾性队列多中心研究。分析了来自美国中心的六项由医师赞助的研究性设备豁免研究的前瞻性收集的数据。在2012年至2017年期间，患者接受了开窗和分支主动脉内移植物治疗肾旁和胸腹主动脉瘤（TAAAs）。技术上的成功被定义为成功的术中导管插入术和所有预期目标内脏动脉的支架。进行单变量和分层分析，以确定使用预加载和标准设备进行维修之间的结果差异。

结果：治疗168例肾旁主动脉瘤（29.8%），216例IV型TAAAs（38.3%）和180例I-III型TAAAs（31.9%）的患者564例（男性73%，平均年龄73±8岁）。387例（68.6%）患者使用预加载移植物（PGs），177例（31.4%）使用标准移植物（SGs）。PGs优先用于IV型TAAAs（45%比24%;p<.001），而标准装置在I-III型TAAAs患者中使用频率更高（24%比49%;p<.001）。大多数定制设备已预加载（95%对21%;p<.001）。使用1469个开窗术（68.1%），603个定向分支，共纳入2157个目标动脉（平均3.9个/患者）s（27.9%）和85个双宽扇贝（3.9%）。大多数PG包括开窗术（80%比43%;p<.001），而定向分支在标准设备中更频繁（17%比53第三代试管婴儿%;p<.001）。预加载和标准装置之间的对比体积，透视时间，辐射剂量和手术时间没有显着差异。PGs上肢通路更频繁（87%比72%;p<.001）。整体技术成功率为98.8%，与预装和标准移植物相当（99.5%比97.2%;p=0.022）。PGs和SGs的30天卒中发生率相似（分别为2.3%和1.7%）。30天死亡率为1.9%，PGs和SGs均较低（0.8%比4.5%;p=0.003）。<14>

结论：复杂主动脉瘤的血管内修复是安全有效的。扩大使用预加载的导管和开窗线和定向分支用于目标动脉并入与高技术成功和低早期死亡率相关。

关键词：复杂的主动脉腹主动脉瘤和胸腹动脉瘤;有孔和分支的血管内主动脉修复术;有孔和分支的支架移植物;预加载的移植物。