对于患有多囊卵巢综合征的肥胖患者,应控制饮食和运动,以减少体重和腰围,从而增加胰岛素敏感性,降低胰岛素和睾酮水平,从而恢复排卵和生殖功能。它也可以通过药物、手术等来治疗。
多囊卵巢综合征的药物治疗:
1.调节月经周期:定期合理用药对抗雄激素和控制月经周期非常重要。
(1)口服避孕药:雌激素和黄体酮联合循环疗法,黄体酮通过负反馈被垂体促黄体生成素异常高分泌,减少卵巢雌激素的产生,并能直接作用于子宫内美国试管最好的公司膜,已被子宫内膜增生并调节月经周期;雌激素可以促进肝脏产生性激素结合球蛋白,导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药定期服用,疗程3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长,治疗痤疮。
(2)黄体酮后半周期疗法具有调经和保护子宫内膜的作用。它还能抑制黄体生成素分泌过多。还能达到恢复排卵效果。
2、降低血雄激素水平:
(1)糖皮质激素:对于多囊卵巢综合征,雄激素过多来自肾上腺或肾上腺和卵巢的混合物。常用药物为****,口服不超过0.25毫克,可有效抑制硫酸脱氢表雄酮的浓度。剂量不应超过每天0.5毫克,以避免垂体-肾上腺轴功能的过度抑制。
(2)环丙孕酮:17α-羟基孕酮衍生物,具有很强的抗雄激素作用,能抑制垂体*****的分泌,降低体内睾酮水平。由炔雌醇组成的口服避孕药可有效降低高雄激素血症和治疗高雄激素症状。
③螺内酯是醛固酮受体的竞争性抑制剂。抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,促进雄激素分解,并在毛囊中竞争雄激素受体。抗雄激素的剂量为每天40-200毫克,治疗多毛症需要6-9个月。当月经不调时,可以与口服避孕药结合使用。
3.改善胰岛素抵抗:胰岛素增敏剂通常用于肥胖或胰岛素抵抗患者。二甲双胍可抑制肝葡萄糖合成,并增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低胰岛素水平,可以纠正患者的高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。常用剂量为口服500毫克,每日2-3次。
4.诱导排卵:对于有生育要求的患者,应在调整生活方式、抗雄激素、改善胰岛素抵抗和其他基础治疗后进行诱导排卵治疗。克罗米酚是第一线促排卵药物。克罗米芬耐药的患者可以服用二线促排卵药物,如*****等。促排卵时易发生卵巢过度**综合征,应加强严格的监测和预防措施。
多囊卵巢综合征的外科治疗。腹腔镜卵巢钻孔术
对黄体生成素和睾酮水平升高者有较好的疗效。这种方法的促排卵机制是破坏产生雄激素的卵巢基质,简明地调节垂体-卵巢轴,降低血清黄体生成素和睾酮水平,增加妊娠机会,并可能降低**风险。在腹腔镜下,电针或激光打孔用于多囊卵巢。建议在卵巢两侧各钻4个孔,注意钻孔深度,避开卵巢门,以获得90%排卵率和70%妊娠率。然而,这种方法可能出现的问题包括无效治疗、盆腔粘连和卵巢功能不良。
2.卵巢楔形切除术
切除双侧卵巢1/3的楔形切除可以降低雄激素水平,缓解多毛症,提高妊娠率。术后卵巢周围粘连的发生率很高,临床上不常用。
多囊卵巢综合征可以治愈吗?多囊卵巢综合征患者妊娠成功率低,这是由排卵失败引起的。多囊卵巢综合征可以治愈吗?答案是肯定的。患者可以先对疾病进行全面的检查和诊断,然后根据具体情况选择药物或手术治疗。只要我们积极配合医务人员的美国试管婴儿安排,多囊卵巢综合征是可以尽快治愈的。
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